Utilidad del suero autólogo en lesiones de superficie ocular de evolución incierta. Evaluación clínica e imagenológica

Objetivo: Determinar la efectividad del suero autólogo rico en factores de crecimiento en la reparación de lesiones de la superficie ocular de evolución incierta con el tratamiento convencional. Materiales y métodos: Se trataron 46 unidades oculares con afecciones de la superficie ocular agrupadas en queratopatías por exposición, queratopatías por síndrome de ojo seco / neurotróficas, y traumas oculares. Las partes oculares afectadas fueron: conjuntiva, cornea (epitelio, estroma) y esclera. Se evaluaron de manera anatómica y funcional con la prueba de Schirmer, tinción con Fluoresceína y tomografía de coherencia óptica (TCO) entre marzo y diciembre del 2020. Resultados: Los síntomas mejoraron en el siguiente orden: dolor ocular, sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo, hiperemia y lagrimeo. Las lesiones evolucionaron favorablemente de la siguiente manera: en primer lugar las conjuntivales y del epitelio corneal, luego las del estroma corneal y finalmente las lesiones en la esclera. Se obtuvo una media de 15 días para recuperación inmediata de la superficie y de 21 días para recuperación tardía. Las lesiones con adelgazamiento parcial profundo de esclera tomaron alrededor de 2 meses. Conclusiones: Los hallazgos relacionados al umbral del dolor, tiempo de recuperación, remodelación cicatrizal del tejido afectado y recuperación de la agudeza visual son prometedores e importantes. La utilización de suero autólogo rico en factores de crecimiento puede ser una alternativa terapéutica para las lesiones de difícil resolución con el tratamiento convencional.

Objective: To determine the effectiveness of autologous serum rich in growth factors to repair ocular surface lesions which have uncertain progression with conventional treatment. Materials and methods: AForty-six (46) eyes with ocular surface disorders such as exposure keratopathy, keratopathy caused by dry eye syndrome, neurotrophic keratopathy and blunt eye injury were treated. The affected areas were the conjunctiva, cornea (epithelium, stroma) and sclera. Anatomical and functional evaluations were performed between March and December 2020 using Schirmer's test, fluorescein eye stain and optical coherence tomography (OCT). Results: The symptoms improved in the following order: eye pain, foreign body sensation, blepharospasm, hyperemia and epiphora. Additionally, the lesions progressed favorably as follows: first, those of the conjunctiva and corneal epithelium; then, those of the corneal stroma; and, finally, those of the sclera. An average of 15 days was required for immediate ocular surface recovery and 21 days for late recovery. The lesions with total scleral thinning healed in about two months. Conclusions: The findings related to pain threshold, recovery time, scar tissue remodeling of the affected tissue and visual acuity improvement are promising and important. Using autologous serum rich in growth factors may be a therapeutic alternative for those lesions that are difficult to resolve with conventional treatment.

Suero autólogo en úlcera vascular de larga evolución / Autologous serum in vascular ulcer of long evolution

El tratamiento de las heridas crónicas sigue siendo un tema de gran interés debido a la evolución lenta y la difícil cicatrización que presentan, a pesar del desarrollo de nuevas terapias sobre el cuidado y tratamiento de las heridas. El suero autólogo a través de los factores de crecimiento se ha venido utilizando cada vez con mayor frecuencia en diferentes ramas de la medicina como traumatología en la reparación de lesiones tendinosas y roturas de ligamentos, en oftalmología en lesiones de la conjuntiva1. El presente reporte de caso corresponde a un paciente varón, de 76 años con una ulcera vascular crónica, de 3 años de evolución, localizada en la porción distal de la pierna izquierda, con severa incompetencia de vena safena menor a predominio de miembro inferior izquierdo. Se plantea como tratamiento alternativo la aplicación de suero autólogo, logrando reactivar el proceso de reparación y posterior cicatrización de la lesión que no se lograba con el tratamiento convencional.

The treatment of chronic wounds continues to be a topic of great interest due to the slow evolution and difficult healing they present, despite the development of new therapies on wound care and treatment. We present the case of a 76 year old male patient with a chronic vascular ulcer, 3 years of evolution, located in the distal portion of the left leg, with severe incompetence of saphenous vein minor to predominance of left lower limb. The application of autologous serum is proposed as an alternative treatment, managing to reactivate the repair process and subsequent wound healing that was not achieved with conventional treatment.

COVID-19: Protocolo de guerra frente a la pandemia / COVID-19: War Protocol To Fight The Pandemic

Durante los años de formación médica, de alguna u otra manera, hemos tenido conocimiento y nos hemos preparado de la mejor forma posible para las emergencias y/o desastres naturales. Durante los últimos 25 años se han ejecutado protocolos de acción implementados de manera eficaz frente a hechos endemias, epidemias y pandemias como la Influenza, el Ébola y el Sars. Lo que estamos observando en estos 3 últimos meses nos hace reflexionar sobre las reacciones a esta emergencia mundial y a los problemas éticos que han surgido a raíz del COVID-19. Nos conmueven y despiertan reacciones diversas que exigen una mirada más allá de lo emocional y de la generosidad inicial.

During the medical training years, in one way or another, we have obtained knowledge and have prepared in the best possible way for emergencies and/or natural disasters. In the last 25 years, action protocols have been executed and implemented in a successful manner before endemics, epidemics and pandemics, such as Influenza, Ebola and SARS. What we have been observing in the last 3 months makes us reflect on the reactions before this global emergency and the ethical problems that have emerged due to COVID-19. We are moved and it sparks diverse reactions that to look beyond the initial emotions and generosity.

Una preocupación en la actualidad: el consumo de cannabis asociado a la esquizofrenia / A current concern: The consumption of cannabis associated with schizophrenia

La incidencia de la esquizofrenia en los países desarrollados y considerados en vías de desarrollo oscila entre el 7 - 14% por cada 100.000 habitantes, según reportes al 2019 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más graves que existen, afectando el pensamiento, la voluntad, las emociones y las relaciones sociales del paciente, involucrando de manera directa a sus familiares más allegados. Por lo general, las causas que llevan al paciente a desarrollar esquizofrenia no se conocen, sin embargo, se sabe que aquellos pacientes donde familiares suyos han padecido esquizofrenia tienen más predisposición a tenerla. Existen corrientes que apoyan fuertemente la teoría que existen alteraciones en el cerebro neonatal, o incluso antes de nacer que van a provocar estas alteraciones estructurales en los neurotransmisores sobretodo en la dopamina y en la serotonina.

The incidence of schizophrenia in developed and considered developing countries ranges from 7 - 14% per 100,000 inhabitants, according to reports to 2019 of the World Health Organization (WHO). Schizophrenia is one of the most serious mental illnesses that exist, affecting the patient's thoughts, will, emotions and social relationships, directly involving their closest relatives. In general, the causes that lead the patient to develop schizophrenia are not known, however, it is known that those patients where family members have suffered from schizophrenia are more predisposed to have it. There are currents that strongly support the theory that there are alterations in the neonatal brain or even before birth that will cause these structural alterations in neurotransmitters, especially in dopamine and serotonin.